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关于保险合同,你必须知道的几件事

2019-09-23 分享到:

保险合同动辄几十页,里面又充满了专业术语,想要读懂的确难为大家了。今年315期间,就有消费者投诉保险公司的产品条款晦涩难懂。

没有看过或者看懂条款,只听别人说,只看别人的文章,等到发生理赔纠纷那天,只能感叹一句:“保险都是骗人的”。

但其实,所有的保障都在合同里,只有写进合同的才是确定的。

对于“门外汉”,100%看懂条款是不切实际的,但是看还是要看的。总不至于说买了一款意外险,还以为生病了可以赔吧?

授人以鱼不如授人以渔,小编就来帮助大家快速看懂保险合同,避免被坑。

一、合同重点条款

重疾险的条款最为复杂,我们就从重疾险条款入手来看保险合同。

以下截图为一款重疾险产品的合同首页——条款阅读指引,就像看书要看目录一样,看保险合同条款,要首先看这部分阅读指引。

关于保险合同,你必须知道的几件事

其实,保险公司已经将重要的部分列举出来了,“重要权益”和“特别注意的事项”这部分提醒内容为重中之重,一定要了解。

在条款目录里,1(合同基础信息)和2(保障范围)非常重要,需要大家仔细阅读,对于一些专业术语描述,在第10条中会有相应解释,可以对照观看。

二、重要概念解析

购买一款产品,保障内容最重要的,小编就围绕保障相关的核心内容为大家做详细讲解。

小编在此列举出部分关键概念,帮助大家深入了解保险条款。

1、犹豫期

买保险可以后悔你知道吗?

就像淘宝的七天无理由退货一样,购买保险以后也有一段这样的时间,叫犹豫期。

犹豫期内,消费者可以反悔,最终决定是否保留这份保险。

在签收到保险合同(签收回执)时,犹豫期开始计算,一般持续10天(15天),这期间内,可将合同退还保险公司并申请退保,保险公司一般只收取10元工本费。

如果过了犹豫期,就只能退现金价值,重疾险的现金价值偏低,尤其是购买后的前几年,所以一定要慎重决定。

2、等待期

不是第一天买了重疾险,第二天去医院看病了就能赔的。

为了防止部分消费者生病后恶意投保,保险公司都会设置一个时间,这段时间内如果发生保险事故,保险公司不承担保险责任,这个时间就是等待期。重疾险的等待期一般是合同生效后的90-180天。

等待期越短对消费者越有利,此外还需要关注等待期内出险保险公司具体是如何赔偿的。

3、保障期限

保障期限,顾名思义就是这份保单可以保障你多久。如果只保20年,哪怕第21年发生事故,保险公司也不负责承担。

同时,保障的时间越久,缴纳的保费也越贵,所以在购买重疾险时如果资金有限,可以考虑缩短保障时间,购买定期重疾。

4、保险责任

保险责任就是告诉我们,自己购买的产品可以给予我们哪些保障。

重疾险并非确诊即赔

很多人都在说重疾险只要确诊了就能得到一笔赔付。这是不完全正确的说法。实际上,重疾险需要确诊达到条款约定的疾病理赔条件可以赔付,而不是确诊某种疾病即可赔付。

重疾险理赔方式

确诊即赔:只要医生确诊罹患某种疾病,保险公司就会赔付,例如恶性肿瘤。如果医生确诊为肝癌,就可以直接赔付。

实施了约定手术:除了确诊疾病,还需要实施特定手术才能理赔。例如如果医生确定为良性脑肿瘤,并不能理赔,只有经过开颅手术或者放射治疗才能赔付。

达到某种约定状态:除了确诊疾病还需要达到某种状态,例如深度昏迷,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上才能达到理赔条件。

重疾的疾病种类有很多,非医学专业的我们很难全部读懂,我们只要知道一件事:只有达到了条款约定的疾病条件,才能得到赔付。

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刘会全

四川 成都  华夏人寿

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

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罗嘉伟 2017-08-28

咨询合同中所交保险费的定义

>指已经交了的费用的总和!您交了一年就是一年的保费,交了10年就是10年的所有保费之和!>  2017-09-03
应晓东 2017-09-03

幸福保年金保险到期怎么取钱

你好,拿合同去保险公司办理  2017-09-03
陈丽 2017-08-09

大货车司机可以购买国泰人寿尊享百万随行吗

你好,你可以购买我们华夏的护身符,保障高,保费低,名字又吉利  2017-08-14
夏先生 2011-04-18

我和爱人都是中学教师,该怎么买保险?

>凡购买华夏常青树3000元保费以上的客户,还可以获得购买华夏“医保通”高端医疗险的资格——该款医疗险在国内首次实现“五大突破”:>
>1、突破保额:终身报销额度高达500万,每年报销额度高达200万;>
>2、突破保费:10次首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
>4、突破年龄:从出生28天到65周岁都可以投保,可续保至终身!>
>5、突破理赔:终身500万限额内,发生理赔仍可续保!>
>详询:黄经理:139,8190,5213;>  2017-08-08
姚女士 2012-05-30

想为父母买保险,请问适合什么产品

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邓伟程 2017-08-08

咨询少儿平安福(2017)保障计划

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>2、突破保费:10次首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
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吉国顺 2017-08-08

咨询:国寿福至尊版

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>2、突破保费:10岁首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
>4、突破年龄:从出生28天到65周岁都可以投保,可续保至终身!>
>5、突破理赔:终身500万限额内,发生理赔仍可续保,且不涨保费!>  2017-08-08
杨 2017-05-05

国华创富人生两全保险怎么样?

你好,这么跟你说吧,主要是看你像保什么?,是保健康还是理财投资。

但这种看似即理财又保病的险种没多大意义  2017-05-05
李乐玲 2017-05-02

重疾险买哪些比较好?

>你好,可以关注对比一下华夏人寿的华夏常青树重大疾病保险计划(全能版),这款是目前市面上性价比最高的重疾产品,可返还本金的终身型重疾险,100种重疾50种轻症,轻症可赔3次,自带轻症豁免,年满80周岁可一次性返还本金,可真正做到有病治病,无病养老。华夏保险已开启网络直接投保,全国通赔通付>
>特点一:返保费>
>合同约定被保险人80周岁返还已交保费作为祝寿金。领取后合同没有终止,依然有效,真正做到有病治病,无病养老!>
>举个例子:某客户给自己投保常青树(全能版),合计缴费30万,则该客户80周岁时,可以拿回自己的保费30万,合同依然有效。>
>特点二:保障全>
>合同约定重疾种类100种,轻症种类50种。>
>特点三:保费低。>
>对比同业同类型产品,保费更便宜,充分让利客户,坚持“客户利益至上”。>
>举个例子:0岁男孩,保额50万,20年缴费,年交保费4825;30岁男性,保额50万,20年缴费,年交保费12755。>
>特点四:轻症额外赔付三次,每次额外赔付保额的25%>
>举个例子:保额50万,不幸罹患轻症,额外赔付12.5万,可以赔付三次,最多轻症赔付累计37.5万。>
>特点五:疾病终末期>
>合同约定,被保险人罹患合同以外的疾病,达到疾病终末期,可以获得理赔,更显人性化。>
>特点六:身故/全残>
>未满18周岁按已交保费赔付;已满18周岁在等待期按已交保费赔付;已满18周岁且在等待期后,按按基本保额、已交保费、现金价值三项的较大者赔付。赔付后,合同终止。>
>特点七:轻症豁免。>
>常青树(全能版)自带被保险人轻症豁免,等待期后,患约定轻症,剩余未交保费免交,保障依然有效,到80岁仍然返本。>
>特点八:投保人豁免。>
>可以附加投保人豁免,若在缴费期内投保人不幸罹患轻症/重疾/全残/身故,后期未交保费免交,保单继续有效。(这点非常适合父母给孩子投保、孩子给父母投保、夫妻互保的情况。)。>
>特点九:等待期短。>
>合同约定,疾病等待期是90天。>
>特点十:搭配医保通。>
>常青树(全能版)可以附加中端医疗险医保通,抵御风险的最佳组合。华夏医保通住院费用全能报销,终身报销额度高达500万元,每年报销额度高达200万元,经社保报销扣除免赔额后赔付比例为100%,且自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……都能报销。>
>特点十一:绿通服务。>
>可以免费享受华夏保险公司的额外增值服务,就医绿色通道。三专两关一补,海外就诊,畅想顶级医疗资源。(1)安排指定专家进行诊疗服务(2)安排客户住入指定专家病房(3)安排指定专家给客户进行手术(4)专家诊治后期提供一年的专业医生定期电话关爱回访(5)提供包含专家门诊,专家病房,专家手术的复诊服务(6)补贴客户就医的交通费住宿费,省内异地就诊2000,省外5000就医绿色通道。>  2017-05-05
李 2017-04-27

46天女婴,想购买平安福

>您好,我是华夏保险经理陈晓红,很高兴为您服务。
关于投保重大疾病保险,我给您一些建议,
首先,您最好投保前多了解几家公司的险种,选择最适合您的投保。
然后,对比是您注意一下几点,看看同样的年龄,性别,同样的保额,谁家的保费更优惠,
其次,看看保险责任。
最后,看看各家公司重疾险,有没有疾病终末期,还有假如一生平安,能否返本。
这样吧,您可以联系我,我为您做个详细的规划。
>>>  2017-05-01

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最高保额:100000.00 年缴:19300.00元

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侧重险种 : 意外险,少儿险,重疾险

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客户认同华夏的产品性价比高

客户是通过沃保的客服转介绍的,客户本身也是做财务管理的,自己已经对比好产品后联系代理人签单,所以在第一次和客户见面的时候就...

签单 3436.5300 2017-09-04

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