沃保网

首页 > 保险指南 > 与线下一致!“互联网+”医保支付政策定调

与线下一致!“互联网+”医保支付政策定调

2021-03-24 分享到:

  国家卫生健康委员日前举办发布会,介绍了“互联网+医疗健康”、“五个一”服务行动的有关情况。值得一提的是,国家医保局医药服务管理司司长熊先军还在发布会上公开表示,“互联网+”医疗服务的医保支付政策与线下保持一致!让我们来了解一下。

与线下一致!“互联网+”医保支付政策定调

  据悉,“五个一”指的是推动“一体化”共享服务、推动“一码通”融合服务、推进“一站式”的结算服务、推进“一网办”政务服务、推进“一盘棋”抗疫服务。

  其中,在健康码“一码通行”方面,国家卫生健康委规划司司长毛群安表示,原则上一个省(区、市)只保留一个统筹建设的健康码,全国目前基本实现了健康码的“一码通行”。毛群安表示,下一步,国家卫健委将进一步推广完善健康码的管理,确保健康码管理全国政策一致,标准统一,同时积极推动通过技术手段,将核酸检测、疫苗接种和是否去过中高风险地区等信息自动整合到健康码里。

  中医药“互联网+医疗”存在特殊痛点

  我国“互联网+医疗健康”发展已取得积极成效。

  毛群安表示,据不完全统计,目前7700余家二级以上医院已建立起预约诊疗制度,提供线上服务,全国建成互联网医院超过1100家。“互联网+医疗健康”在很多医疗机构逐步从“可选项”变成了“必选项”,从“锦上添花”变成了“雪中送炭”,互联网医疗已经成为医疗服务的重要组成部分。

  在看到成效的同时,中医药领域“互联网+医疗健康”存在的痛点也不容忽视。

  国家中医药局规划司副司长贾忠武表示,中医药有自己特殊的痛点,比如整个中医医疗机构的底子相对比较薄,开展的信息化建设包括硬件、软件方面,相对于综合医院、相对于整个卫生健康系统来说仍比较落后。同时,中医药方面的信息化人才储备不够充足,这也是制约下一步更高水平发展的短板。

  此外,还有中医药诊疗特点带来的个性问题。贾忠武说,中医看病传统讲究的是望闻问切,这些要通过远程医疗,目前做起来还存在一定困难。

  如何才能解决上述问题?贾忠武表示,一是要通过中医辅助诊疗系统来解决不能当面见、不能当面沟通的问题,使诊疗系统更加规范化、标准化、准确化。

  二是通过进一步利用互联网技术和信息化技术,使互动更流畅,远程画面的传接更准确等。

  三是不断提高民众的中医药素养,民众在向中医大夫描述自己的症状和感受时,如果有一定的中医药素养,在远程交流当中可能会流畅得多,深入得多,信息量也会非常大。

  对于基础条件弱、人才储备差的问题,贾忠武表示,今年政府工作报告提出要实施中医药振兴发展重大工程,中医药信息化将作为其中的重要内容。

  “我们通过实施信息化工程,对基础设施、硬件软件、人才培养都有统一的部署,相信这些问题会很好地得到解决。”他说。

  “互联网+”医保支付与线下保持一致

  “互联网+”医疗服务的医保支付问题也是大众关心的焦点。

  国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,目前全国各省市都已经出台了“互联网+”医疗服务价格和医保的支付政策,“互联网+”医疗服务项目的类别主要涉及互联网的复诊、远程会诊、远程监测等。

  熊先军举例说,北京、上海、江苏等地部分医疗机构实现医保患者可以在家问诊、线上支付、药品配送到家,天津、黑龙江等地及时将符合条件的互联网医疗机构纳入协议管理范围,辽宁等多个省市全面推广了医保的电子凭证,山东、福建等地实现了处方开药事前提醒、事中审核、事后监管一体化。

  对于互联网+医疗服务的医保支付和实体医疗机构的医保支付有何不同,熊先军表示,“互联网+”医疗服务的医保支付政策与线下保持一致,也就是说,参保人在定点互联网诊疗的医疗机构就诊所发生的复诊医疗费和药品费用,可以按照线下的政策来支付。医保的经办机构和提供互联网诊疗的实体医疗机构进行结算。

  熊先军指出,医保经办机构与定点医疗机构应该是在同一个统筹地区,为本统筹地区的参保人进行服务。

  熊先军还强调,“互联网+”医疗机构的外配处方如果流转到本统筹地区的定点药店,参保人在定点药店购药所发生的费用可以按照医保的规定支付。

  对于下一步工作安排,熊先军表示,准备在有条件的统筹地区能够依托全国医保信息平台,加快推进外配处方流转相关工作模块的运用,实现提供互联网诊疗的医疗机构开具的外配处方可以跨统筹地区进行流转,解决异地就医患者取药问题。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

刘会全

四川 成都  华夏人寿

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

罗嘉伟 2017-08-28

咨询合同中所交保险费的定义

>指已经交了的费用的总和!您交了一年就是一年的保费,交了10年就是10年的所有保费之和!>  2017-09-03
应晓东 2017-09-03

幸福保年金保险到期怎么取钱

你好,拿合同去保险公司办理  2017-09-03
陈丽 2017-08-09

大货车司机可以购买国泰人寿尊享百万随行吗

你好,你可以购买我们华夏的护身符,保障高,保费低,名字又吉利  2017-08-14
夏先生 2011-04-18

我和爱人都是中学教师,该怎么买保险?

>凡购买华夏常青树3000元保费以上的客户,还可以获得购买华夏“医保通”高端医疗险的资格——该款医疗险在国内首次实现“五大突破”:>
>1、突破保额:终身报销额度高达500万,每年报销额度高达200万;>
>2、突破保费:10次首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
>4、突破年龄:从出生28天到65周岁都可以投保,可续保至终身!>
>5、突破理赔:终身500万限额内,发生理赔仍可续保!>
>详询:黄经理:139,8190,5213;>  2017-08-08
姚女士 2012-05-30

想为父母买保险,请问适合什么产品

>凡购买华夏常青树3000元保费以上的客户,还可以获得购买华夏“医保通”高端医疗险的资格——该款医疗险在国内首次实现“五大突破”:>
>1、突破保额:终身报销额度高达500万,每年报销额度高达200万;>
>2、突破保费:10次首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
>4、突破年龄:从出生28天到65周岁都可以投保,可续保至终身!>
>5、突破理赔:终身500万限额内,发生理赔仍可续保!>
>详询:黄经理:158,8933,7286;>  2017-08-08
邓伟程 2017-08-08

咨询少儿平安福(2017)保障计划

>凡购买华夏常青树3000元保费以上的客户,还可以获得购买华夏“医保通”高端医疗险的资格——该款医疗险在国内首次实现“五大突破”:>
>1、突破保额:终身报销额度高达500万,每年报销额度高达200万;>
>2、突破保费:10次首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
>4、突破年龄:从出生28天到65周岁都可以投保,可续保至终身!>
>5、突破理赔:终身500万限额内,发生理赔仍可续保!>
>详询:黄经理:139,8190,5213;>  2017-08-08
吉国顺 2017-08-08

咨询:国寿福至尊版

>凡购买华夏福5000元保费以上的客户,还可以获得购买华夏“医保通”高端医疗险的资格——该款医疗险在国内首次实现“五大突破”:>
>1、突破保额:终身报销额度高达500万,每年报销额度高达200万;>
>2、突破保费:10岁首次投保仅需292元,20岁首次投保仅需161元,30岁首次投保仅需308元,40岁首次投保仅需385元,>
>3、突破社保:自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……只要是约定的合理的、必要的住院医疗费用都能报销!社保报销后部分按100%赔付!未经过社保报销按60%赔付! >
>4、突破年龄:从出生28天到65周岁都可以投保,可续保至终身!>
>5、突破理赔:终身500万限额内,发生理赔仍可续保,且不涨保费!>  2017-08-08
杨 2017-05-05

国华创富人生两全保险怎么样?

你好,这么跟你说吧,主要是看你像保什么?,是保健康还是理财投资。

但这种看似即理财又保病的险种没多大意义  2017-05-05
李乐玲 2017-05-02

重疾险买哪些比较好?

>你好,可以关注对比一下华夏人寿的华夏常青树重大疾病保险计划(全能版),这款是目前市面上性价比最高的重疾产品,可返还本金的终身型重疾险,100种重疾50种轻症,轻症可赔3次,自带轻症豁免,年满80周岁可一次性返还本金,可真正做到有病治病,无病养老。华夏保险已开启网络直接投保,全国通赔通付>
>特点一:返保费>
>合同约定被保险人80周岁返还已交保费作为祝寿金。领取后合同没有终止,依然有效,真正做到有病治病,无病养老!>
>举个例子:某客户给自己投保常青树(全能版),合计缴费30万,则该客户80周岁时,可以拿回自己的保费30万,合同依然有效。>
>特点二:保障全>
>合同约定重疾种类100种,轻症种类50种。>
>特点三:保费低。>
>对比同业同类型产品,保费更便宜,充分让利客户,坚持“客户利益至上”。>
>举个例子:0岁男孩,保额50万,20年缴费,年交保费4825;30岁男性,保额50万,20年缴费,年交保费12755。>
>特点四:轻症额外赔付三次,每次额外赔付保额的25%>
>举个例子:保额50万,不幸罹患轻症,额外赔付12.5万,可以赔付三次,最多轻症赔付累计37.5万。>
>特点五:疾病终末期>
>合同约定,被保险人罹患合同以外的疾病,达到疾病终末期,可以获得理赔,更显人性化。>
>特点六:身故/全残>
>未满18周岁按已交保费赔付;已满18周岁在等待期按已交保费赔付;已满18周岁且在等待期后,按按基本保额、已交保费、现金价值三项的较大者赔付。赔付后,合同终止。>
>特点七:轻症豁免。>
>常青树(全能版)自带被保险人轻症豁免,等待期后,患约定轻症,剩余未交保费免交,保障依然有效,到80岁仍然返本。>
>特点八:投保人豁免。>
>可以附加投保人豁免,若在缴费期内投保人不幸罹患轻症/重疾/全残/身故,后期未交保费免交,保单继续有效。(这点非常适合父母给孩子投保、孩子给父母投保、夫妻互保的情况。)。>
>特点九:等待期短。>
>合同约定,疾病等待期是90天。>
>特点十:搭配医保通。>
>常青树(全能版)可以附加中端医疗险医保通,抵御风险的最佳组合。华夏医保通住院费用全能报销,终身报销额度高达500万元,每年报销额度高达200万元,经社保报销扣除免赔额后赔付比例为100%,且自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……都能报销。>
>特点十一:绿通服务。>
>可以免费享受华夏保险公司的额外增值服务,就医绿色通道。三专两关一补,海外就诊,畅想顶级医疗资源。(1)安排指定专家进行诊疗服务(2)安排客户住入指定专家病房(3)安排指定专家给客户进行手术(4)专家诊治后期提供一年的专业医生定期电话关爱回访(5)提供包含专家门诊,专家病房,专家手术的复诊服务(6)补贴客户就医的交通费住宿费,省内异地就诊2000,省外5000就医绿色通道。>  2017-05-05
李 2017-04-27

46天女婴,想购买平安福

>您好,我是华夏保险经理陈晓红,很高兴为您服务。
关于投保重大疾病保险,我给您一些建议,
首先,您最好投保前多了解几家公司的险种,选择最适合您的投保。
然后,对比是您注意一下几点,看看同样的年龄,性别,同样的保额,谁家的保费更优惠,
其次,看看保险责任。
最后,看看各家公司重疾险,有没有疾病终末期,还有假如一生平安,能否返本。
这样吧,您可以联系我,我为您做个详细的规划。
>>>  2017-05-01

更多 保险方案

健康保险

最高保额:100000.00 年缴:19300.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 0岁

侧重险种 : 意外险,少儿险,重疾险

了解详情

更多 签单分享

客户认同华夏的产品性价比高

客户是通过沃保的客服转介绍的,客户本身也是做财务管理的,自己已经对比好产品后联系代理人签单,所以在第一次和客户见面的时候就...

签单 3436.5300 2017-09-04

法律免责声明:本网站并非华夏人寿的官方网站。华夏人寿对本网站所载内容是否恰当、是否适宜销售不做任何担保。关于使用本网站所载资料时在资料的准确性、精确性和可靠性方面所引发的任何后果,华夏人寿不做任何担保,亦不做任何陈述。本网站不应被视为在任何国家向任何人销售产品的要约或请求。华夏人寿不承担由本网站所引起的任何责任和损失。本网站上的相关产品信息以华夏人寿官方网站http://www.hxlife.com/上的介绍为准。

Copyright © 2008-2021 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 华夏人寿 网站管理

193757个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

193757个用户完善保障计划